摘要：猫泌尿系统综合症（FUS），多数是由于，饲喂干食物，饮水少，尿液浓稠，尿中结晶或颗粒在膀胱和尿道中易形成和增大，从而形成尿道阻塞或病原体感染猫下泌尿道引起，一般的病毒﹑细菌﹑支原体﹑真菌﹑寄生虫等，虽然大多数病例可能培养不到病原体，但却对抗生素有一定的疗效，同时膀胱炎和尿道炎时，产生的细胞碎片，也有利于尿结石的形成。此外，还有一些发育不良性疾病，如包茎﹑尿道狭窄；神经性因素如尿道痉挛﹑膀胱麻痹等也可成为猫下泌尿道疾病的病因。其主要临床症状表现为尿频﹑排尿困难﹑尿痛﹑尿中带血﹑排尿行为异常等。该病多因膀胱和尿道结石、结晶和栓塞等刺激，引起膀胱和尿道黏膜炎症。多发生在1～6岁，公母猫均有发生，公猫和长毛猫（特别是波斯猫）发病率最高。尿道阻塞以雄性较常见，膀胱炎和尿道炎则以雌性多发。

1病例介绍

　　主诉：4岁患宠公猫咪咪一周前出现尿频排尿疼痛从而出现尿闭，医院就诊治疗，初步诊断膀胱炎，采取导尿膀胱冲洗口服消炎药3天，回家后5天又出现尿频，第6天出现尿闭，转诊我院。

2检查诊断

　　该猫尿频﹑排尿困难﹑尿痛，触诊膀胱较充盈并有少量尿液流出，食欲减少未见饮水，其他未见明显异常。根据病史临床症状建议血液学，影像学，尿检辅助检查。

表I：血常规结果及参考值

　　血常规结果白细胞有轻度升高考虑导尿引起尿道损伤或原发性尿道感染和膀胱炎，其他未见明显异常。

　　血液生化尿素氮肌酐血磷均升高提示有肾功能衰竭，其他未见明显异常。

　　血气分析：PHHCO3-（碳酸氢根离子浓度）都有下降，提示代谢性酸中毒。

　　尿检：尿液镜检发现大量无定形磷酸盐结晶，其他未见明显异常。

影像学检查：

　　X光见膀胱高度充盈其他未见明显异常。

超声描述：

1：膀胱充盈，膀胱体积约5.82cm*3.50cm*4.50cm，膀胱壁壁厚度约0.16cm，内壁不光滑，回声不均；膀胱内可见多量中等回声悬浮物；

2：膀胱颈后缘3-4cm，可见纺锤形无回声液性暗区，暗区纵切面约1.03cm*2.88cm，暗区周围可见中等回声壁，壁厚约0.13cm-0.27cm，暗区周围壁在膀胱颈附近与膀胱颈连续。

3：左右双肾边界较清晰，肾脏长径约3.87cm，3.69cm；皮质回声增强，呈中等不均质回声，皮质髓质结构较清晰，肾盂内可见无回声液性暗区，暗区厚度约0.40cm；实质可见彩色血流信号；

超声提示：

1膀胱充盈（体积约5.82cm*3.50cm*4.50cm），膀胱内悬浮物及膀胱内沉积物，膀胱炎

2双侧肾炎，肾盂积液（厚度约0.40cm），不排除肾衰

3膀胱颈后缘扩张，疑似尿道过度扩张（纵切面约1.03cm*2.88cm）。

诊断：根据临床表现结合体格检查以及辅助检查，初步诊断猫下泌尿系统综合症继发急性肾功能衰竭。

3处理：

1.留置导尿管在尿道中留置2－3天，以确保尿道畅通，每天用温生理盐水冲洗膀胱两次，同时大量补液利尿增强肾脏代谢，纠正电解质平衡,消炎抗感染

2.精神食欲饮水正常，检查肾功能，电解质平衡指标无异常，建议做尿道造口。

3.术前停食停水6-8小时，舒泰诱导麻醉，异氟烷维持麻醉。将患猫俯卧保定。会阴及尾部大范围剃毛。腹部下置一厚软垫，或抬高屁股。烟包缝合肛门。术部大面积消毒备皮，未去势的公猫先进行去势。在肛门与阴茎的连接线上，靠阴囊略上的位置，做一横向切口。长约2-3cm。

4.钝性分离皮下结缔组织，脂肪层。让尿道阴茎部于创口内充分游离,继续分离尿道阴茎体。用手指钝性分离阴茎退缩肌，分离至坐骨大孔周围，分离坐骨海绵体肌，坐骨尿道肌，充分游离尿道阴茎体。用刀片，纵向剪开尿道，于尿道球腺前部约8mm左右处横断剪开的阴茎尿道插入导尿管。

5.做包皮与尿道粘膜吻合。要求缝合细密，不漏尿，逐层闭合创口，术后全身抗感染5天，饲喂泌尿道处方食品，导尿管留置6-8天，戴伊丽莎白圈2周，防止舔咬伤口及术部。待伤口完全愈合排尿正常才能取下伊丽莎白圈。

4讨论

　　猫下泌尿道症候群（尿道阻塞）这是一种急症，必须立刻送医处理，若处理不及时可引起肾后性急性肾功能衰竭，通常为长期食用镁含量过高的饲料，过量的镁会在尿中形成磷酸铵镁结晶，这是最常见的一种结石成份。猫咪因而不喜欢接近发出恶臭的便盆，致使猫咪憋尿，长时间憋尿会使结晶生成，进而阻塞尿道。其次感染、发炎：细菌或病毒感染造成泌尿道发炎肿胀，一方面会使排尿有灼热痛感，进而憋尿，另一方面，发炎使膀胱尿道内壁的上皮细胞大量脱落也会阻塞尿道。建议宠主在家应该给猫充足的饮水，例如可以多给一些湿粮，可以多喂水，在猫经常活动的地方应该多放一些水盆，让猫随时都能喝到。猫是一个喜欢喝新鲜水的动物，在家给猫勤换水盆中的水，同时有相关泌尿道病史的猫宠主应选择长期饲喂泌尿道处方粮。