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本期《周末书话》，我们联合上海译文出版社推荐《美国病》一书

《美国病》书封

我们生活的时代不乏器官移植、基因疗法、救命药品、预防策略这样的医疗奇迹，但难以置信的是，美国的医保制度依然价格高企、效率低下、令人困惑、充满不公。

钱，都到哪儿去了？在疾病面前，所有人都是医疗豪夺的潜在受害者。

《美国病》作者伊丽莎白?罗森塔尔博士是哈佛医学院的内科学医学博士，曾经担任急诊医生。同时，她也是一名医学记者。

伊丽莎白?罗森塔尔资料图

山东大学法学院副教授马建红分享她阅读这本书后的感受。

马建红

从保健到逐利：

美国版“病不起”何以酿成

文丨马建红

责任编辑丨尹丽

一般人对美国医疗的印象，是医学医疗医术先进，但看病真是贵。不过，到底怎么个贵法，个中详情，不甚了了。而伊丽莎白·罗森塔尔的《美国病》(AnAmericanSickness)一书，则用诸多详实的案例，告诉我们在美国“病不起”的真情实状。

作为中国人，即便我们抑制住在美元与人民币之间进行汇率换算的冲动，只是单纯地看看她列出来的那些账单数据，就够人乍舌的了——那可真算得上是“天价”。

01不明不白的“天价”医疗账单

杰弗瑞·凯威先生从孩提时代起，就饱受关节炎的折磨，这使他不得不成为一名抗关节炎新药的试用者。他每6个星期要去治疗风湿病的专家波拉·拉科夫博士的诊疗室接受静脉输液，每次的治疗费用为美元。当然，作为纽约市的公职人员，凯威享受着安保健康保险提供的优厚保险，他自己无需支付任何费用。

后来，拉科夫博士的执业地点转移到了纽约大学的兰贡医疗中心，凯威也随之到此就诊。兰贡医学中心的就诊条件要比原来的好一些，前台有一位导医员，会把他带到一间狭小的输液隔间，里面有网络、电视、瓶装水以及几块儿小点心。“我以为价格只会贵那么一点点。”凯威说。

然而，当看到纽约大学邮寄给保险公司的账单时，凯威先生瞠目结舌。“5月份，医院接受3个小时的第一次输液，收费金额为.98美元;6月的第二次输液费用为.82美元，7月后的账单为.04美元。剂量一样，治疗方式一样，连开处方的医生也一样。”

整个医疗过程，仅仅是“一位药剂师配好药，一名护士将输液管插进他的胳膊。除此之外，凯威先生只是坐在那里，占用了一把椅子几个小时”，然后就招来了如此账单。

资料图

而当凯威先生向纽约大学的相关办公室提出申诉时，病患护理代表给出的解释，是账单中“包含了运费、仓储费，医院设施设备相关的其他管理费用”。

希瑟·佩尔斯·坎贝尔女士是位律师。她的医疗保健“定点”在位于西雅图的斯威迪什医疗中心。

年，坎贝尔在那里生下了第一个孩子。年，当她再度怀孕后，又来到该中心做产前检查。当发现她是宫外孕，并伴有其他并发症，有致命风险后，她被推进了手术室。医生为她截掉了该侧输卵管连同胚胎，切除了部分子宫。

坎贝尔女士住院的时间不到一天，而收到的账单是.9美元——没有收费明细，整个医疗过程被标记为“杂项”。医院接受剖腹产并住院两天的费用是美元。作为律师的坎贝尔女士怒不可遏，以“欺诈和蓄意收费行为”，向州检察官提出了申诉。

02医疗保健为何被搬到“钱柜”上

在美国，很多人都有与凯威、坎贝尔相似的经历。事实上，在书中，类似的案例俯拾皆是。

那么，究竟是什么原因，造就了这些惊世骇俗的天价账单呢?《美国病》一书开宗明义即指出其医保制度存在问题的症结，“美国的医疗体制停止了对于健康甚至是科学的