千万别以为感冒是小事，

近日江苏高邮41岁的吴女士，

因为流感引起了并发症，

最终导致左腿截肢。

2月27日，医院见到了吴女士。她回忆，自己1月10日左右患上了感冒，医院挂水。

本以为普通感冒不是什么大事，谁知盐水挂到一半，就开始呕吐，急诊室医生看情况不对，医院就诊。

医院，就陷入了深度昏迷。医生确诊后，认定是流感引发重症肺炎和心肌炎。

医生紧急启用人工心肺设备将吴女士从死亡边缘拉了回来，不过，由于感染引起并发症，她失去了左腿和右脚部分脚趾。

医院重症医学科ICU负责人郑瑞强表示，病毒性肺炎的病人，病毒蔓延非常快。

往往在24小时或者48小时内就会出现肺泡水肿，甚至产生严重实变，导致肺功能变差，可能引起生命危险。

新闻一出，网友们纷纷慌了神，

这个春节前后，广州的沈卫一直处于焦虑、游离的状态。常识告诉他，普通感冒往往就是休息几天，吃点药就好的事情，可他的太太、37岁的李云拖延至今的抢救和高达几十万的治疗费用，却在不停的提醒他：一场感冒，确实可能致命！

病起

在广州最寒冷的时段感冒咳嗽了

去冬今春，是广州近年来气候最为怪异、反常的时段。一般低温天气不会超过一周以上的羊城，却接连受好几波寒潮的影响，气温持续走低。也就在这一时段，横扫中国南北方的乙型流感流行。

1月31日，这天是沈卫记忆最深刻的一天，不是因为百年一遇的月全食、红月亮，而是太太李云就是那天发的病。当天的气温4℃-8℃，李云开始咳嗽不止，很快就出现黄痰、四肢乏力这些典型的病毒性感冒症状。医院看了下病，也用了一些对症处置的药物后，李云的咳嗽并没有缓解，反而持续加重。

夫妻俩都没有把这次普通感冒太当回事。就这样简单用了镇咳、感冒药物，在家治疗了好几天后，李云却开始发现自己咳出来的痰迹带有血丝后，方才有点慌神。

2月4日，沈卫陪同着她来到了暨大附一院看普通门诊。

患感冒的人太多，当时也没有表现出重症的李云，没有被安排拍摄胸部X光片。医院医生的诊治后，接诊医生修改了对症药物并用上了吊针。

然而这次求诊并没有改善李云的症状。当天晚间，她就发现自己气促，喘不过气来了。

急救

一天时间从急诊留观到重症监护

5日凌晨，心急火燎的两口子再次来到暨大附一院急诊科。急诊医生对症处理后，鉴于李云严重的气促、呼吸窘迫，建议急诊留观，至天明后转专科门诊。

好不容易熬到了白天，找到了专科医生。呼吸内科的专科专家显然更有经验，推荐照了个胸片。“当时的双下肺已经是明显的泛白，情况已经很是危急了。”高友山回忆。

一看这个状况，呼吸内科建议立即住院。李云很快就被收治到了呼吸内科病房，并开始缓解气促、提升血液氧合度的支持治疗。

这次感冒对李云带来的破坏堪称巨大，在被收治到专科病房后的当晚，李云的气促愈发变本加厉。“一个人的血氧合度需要在95以上才能称得上安全，可她在被收入院后只有70多。”考虑到患者的肺部开始变白，高友山等专家决定将刚刚入院还不足24小时的李云转送ICU。

ICU里，人一转到，立即就给上了无创呼吸机。

相对于气管插管或气管切开这样的有创呼吸机支持，无创呼吸机一般在患者还能自主呼吸时使用，可以说是一种比较初级的呼吸支持，接受治疗的李云也不太痛苦。呼吸机通过压力将纯度很高的氧气吹入李云体内，以维持生命所需要的氧气消耗。

有了这一支持，李云的氧合度极低的问题得到了改观。但进展期的感染性肺炎，远远还没有让人松懈下来。

第二天，2月6日，在ICU里给李云进行了床边X光检查，原先还仅仅出现于双肺下端的白色，开始以极快的速度向上延伸。一天功夫，李云双肺的中段开始在影像检查下泛出恐怖的白光。

肺部变白，要么是肺开始纤维化，要么是严重的感染导致肺渗出，通俗点说就是吐纳气体的肺部，被浸泡在了水里。无论是哪种情况，都意味着病情凶险异常。

住进ICU的第二天，李云的双肺呈现可怕的大白肺。近乎没有肺功能。

病危

呼吸机已无法支持她的生命

向ICU外等候的沈卫详细交代了病情的变化和进展，高友山和ICU主管医生张丰密切监控着李云的各项指标。即便呼吸机提供的氧气足够强劲，李云的血氧饱和度却不断下降，双肺变白的部分越来越多，愈发的气促……

无创呼吸机已不足以支撑生命，医生们决定给李云上更高规格的呼吸支持——气管插管下的有创呼吸机支持。将一根导管经声门置入到气管里，提供更通畅的通气供养。

这时候的李云，实际上已处于昏睡状态。

2月7日，床边胸片检查，李云的双肺在X光下已然变成白茫茫一片，这时距离她入院转入ICU，也就是两天的时间。

“患者很快就会进入到典型的成人呼吸窘迫症状态。感染导致的肺部渗出，让患者的肺已经全然浸泡在渗出的液体里。不能收缩，不能氧合，不能提供生命维持所必须的氧气。”高友山表示，传统的方案是继续使用呼吸机，然后对症处理感染，期待白肺能尽快恢复纹理。

但如果在类似的手段使用48小时后，白肺情况无改观，那就只能是抢救失败，患者死亡。

另一种方案，就是使用体外人工膜肺ECMO，让机器彻底或部分替代肺部，将外部空气里的氧通过机器氧合到血液里，进而通过血液循环提供氧气。这是一个在心肺一直领域被应用最多的设备，原理有点复杂，机器运转的费用也异常高昂，每天的运转费用都以万元来计算。

在告知病情并征求沈卫意见时，这个中年男子压根就没有多想就答应了。“上多久不是问题，花钱也不去多想了，当时就一个念头，救我的老婆，哪怕希望微乎其微。”

沈卫向南都记者介绍，自己的家庭并非大富大贵，老婆做些生意，自己也是自由职业者，只是参加了广州市普通的居民医保，家中还有个上高中的孩子。对于他而言，花钱和亲人的生命比较起来，不值多提。

ECMO

ECMO

上多久？连医生都没有底

ECMO一开，那就如同打开了一个极度烧钱的匣子，患者的白肺没有消除，肺功能没有改善，那就根本停不下来。

高友山说，这就如同登上了一架不知道归期的飞机，飞得越久，人就越危险。在李云之前，医院ICU一共使用了四次ECMO。“之前四次应用，最多也就是开了5天，而这一次需要ECMO支持多少天，整个抢救团队并没有底。”

在征求家属同意后，2月8日凌晨一点，暨大附一院ICU里唯一的一台ECMO被推到了李云的床边，开始使用。

在妻子进入ICU后，每天都要借着4:30-5:00这一时段来探视的沈卫自此多了一个工作，那就是交钱。“到今天前前后后交了三十多万了，这还仅仅是个人自费部分的，加上医保报销的那部分，这次治疗花费巨大。但我还是那句话，钱是其次，我只想救回我的老婆、孩子的妈妈。”

医生紧急为李云进行上机操作，她的肺部工作将由机器替代。

追因

为何一场感冒这么凶险？

查找李云病情原因的工作也一直在进行着。高友山、张丰等医生盘算，李云最初是因为感染了流感病毒，但随后病情如此危重，肯定有其他因素在捣鬼。

结果也很快出来了。此时病毒检测为阴性的李云，细菌培养发现了超级细菌的踪迹——鲍曼不动杆菌，一种现有医学手段只有极少高规格抗生素能够对其起效的超级细菌。流感病毒在侵入李云体内后，破坏了她的免疫机制，让这种几乎对所有抗生素都耐药的细菌有了可乘之机。

与此同时，针对病因的治疗也持续进行着，而李云的问题也不仅仅是现代医学和超级细菌在掰手腕。

从8日上了ECMO开始，李云继发的问题层出不穷：

首先是血液在经由导管导出体外后，要处理好血液的凝固问题，否则形成血栓，堵塞到重要脏器，非常凶险；使用抗凝剂，但抗凝过了头，又特别容易发生出血危险。监测李云的凝血指标，成了ICU医护们的一项主要工作。

高友山表示，之前ICU的监测机器灵敏度没有那么高，但类似的误差对于上了ECMO的患者而言，可能致命，于是ICU和医院检验科沟通，往常需要1-2个小时才能得出的结果，两个部门的通力合作下压缩到了30分钟。

解决了上机后的凝血功能监测，李云全身脏器的血液灌注多少，脏器有没有发生衰竭等情况也被纳入到了监控范围。稍有监测偏差，立即采取措施。

然后就是李云的大白肺，那是肺渗出导致的，必须严格控制李云的体液摄入，让感染的双肺不会继续浸泡在水中。

从8日到15日除夕这一周的时间，医院ICU里的医生、护士都极度密切留意李云点点滴滴的变化。原本计划休年假的张丰取消了年假，值班医生护士时刻留意着体征、仪表，然后根据李云的各种表现，修订更改着治疗方案。

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一个感冒的危害能有多重？

医院内科综合科副主任何智敏指出，流感的“杀伤性”往往来自于重症流感及流感并发症。

流感并发症是什么？

流感病毒侵入人体，继续从上呼吸道主战场纵深发展，可扩散到肺，甚至更远之处。机体细胞和病毒作斗争的时候，会释放很多活性物质，从而引起器官组织的损伤。对抵抗力较弱的人就引起各种并发症，如继发性感染、心脏损害、神经系统损伤等等。

常见的流感并发症：

1、肺炎

如果流感发病后2～4天症状进行性加重，或流感后期恢复期间病情反而加重，如出现高热、剧烈咳嗽、脓痰、呼吸困难等，应高度怀疑并发肺炎。此时千万不可掉以轻心。。。

细菌性肺炎。最常见，发生率为5～15%。外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，金黄色葡萄球菌中尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌为主。

其他性肺炎。包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌（曲霉菌）等，经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。

其他病毒性肺炎。有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，难以和流感病毒引起的肺炎区别。

2、神经系统损伤

包括脑炎、脑膜炎、急性坏死性脑病、脊髓炎等。

3、心脏损害

心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高、心电图异常，大多可恢复。严重可出现心力衰竭。

4、肌炎和横纹肌溶解综合征

有肌痛、肌无力、肾功能衰竭，血清肌酸激酶、肌红蛋白升高、急性肾损伤等。

5、其他

Ry综合征（瑞氏综合征），偶见于12岁以下的儿童，主要是使用阿司匹林等解热镇痛药物。表现为退热后出现恶心、呕吐、嗜睡、昏迷、惊厥、肝大等。

来源

江南晚报、扬州晚报、19楼、现代快报、扬州广播电视台、荔直播、百度等

编辑

曾茜

值班主任

肖文娟

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