25岁姑娘突然呕吐、打嗝不止，
一个星期猛瘦12斤…
怀孕？
消化道出了问题？
几番检查后，
原来是患上一种想都想不到的疾病…
持续呕吐，一个礼拜瘦了12斤近日，浙医二院国际医学中心接诊了一位被呕吐扰得寝食难安的患者。患者小郑（化名）是个年轻姑娘，脸色苍白、身材消瘦，一进诊室就告诉医生，自己快痛苦死了。
原来，一个多星期前小郑无故出现打嗝、呕吐、腹痛等症状，医院看了急诊，先后做了腹部B超和CT检查，都没有找出病因，症状也一直在持续。
做护胃治疗，服用止吐药物后，小郑腹痛情况有所好转，但呕吐症状并未缓解，依然是吃什么吐什么，没吃东西就吐酸水，一天吃不了几口饭，全靠输液补充营养、维持生命。吃不好、睡不好，一个星期下来，小郑瘦了12斤，精神也很萎靡。
再三检查，查出罕见病医院建议小郑做胃镜检查，看看这些症状是否是由胃部疾病引起的。但医院做胃镜需要等候较长时间，小郑便来国际医学中心就诊。胃镜检查显示小郑有慢性非萎缩性胃炎，不过这并不是引起呕吐、打嗝的病因。
腹部B超、腹部CT和胃镜3项检查基本排除了消化道方面的原因，那呕吐、打嗝到底是由什么引起的呢？小郑的主治医生沈姣妮在办公室谈起小郑的病情，神经内科医生曹进认为可能是神经系统方面的问题，建议做头颅磁共振检查。
头颅磁共振增强检查显示小郑的大脑极后区有一块病变，再结合其他几项检查，医生判断反复呕吐、打嗝等症状是由视神经脊髓炎引起的。
小郑的头颅磁共振影像，红框内的黑点为病变部位
找出病因，医生马上做了对症治疗，小郑的呕吐症状很快得到缓解，一个星期后顺利康复出院。
看似常见的打嗝、呕吐症状，就诊过程如此曲折麻烦，视神经脊髓炎到底是个什么病，出现哪些症状需要警惕呢？
什么是视神经脊髓炎视神经脊髓炎视神经脊髓炎是一种以视神经和脊髓受累为主的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，属于视神经脊髓炎谱系疾病范畴。
何为脱髓鞘疾病？髓鞘是神经纤维外包裹的一层物质，作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递。简单来说，可以把神经纤维粗略比作电线里的铜丝，电线外面的塑料皮则是髓鞘，髓鞘是用来保护神经纤维不受伤害，同时加快大脑内各种信号的传递速度。由于各种原因，髓鞘脱失，如视神经脱髓鞘、脊髓脱髓鞘，神经纤维没有了保护层，会受到伤害并导致神经冲动的传送受到影响，从而引起人体相应的功能受损或出现相应不适症状。
好发于青壮年、免疫力低者
视神经脊髓炎今年被收录进国家卫生健康委员会等部门联合制定的《第一批罕见病目录》。这种病好发于青壮年，平均发病年龄为40岁，女性发病率可达男性10倍，患免疫性疾病的人群，由于免疫力的缺陷，更容易患此病。
哪些症状要警惕？临床上，视神经脊髓炎的主要症状包括：
视神经症候：眼痛、视力下降、视物不清。
脊髓症候：以横惯性脊髓损害较为多见，表现为四肢和躯体麻木无力、行动能力受损等。
脑干症候：顽固性呃逆（打嗝）、恶心、呕吐；嗜睡、困倦、低钠血症等。小郑的病情就属于这一类。
此外，视神经脊髓炎患者还有可能出现：
头晕、体温异常（高温或低温）；头、颈、背部皮肤瘙痒，但无皮疹；认知语言功能减退等症状，严重的还有可能导致失明、四肢瘫痪、生活不能自理等情况。
医生建议，如果反复出现以上一种或多种症状，需要警惕，医院就诊，如果常规检查找不出病因，就要考虑是否是视神经脊髓炎。
视神经脊髓炎的治疗一般来说，视神经脊髓炎起病较快，并且常常累及视神经和脊髓等重要部位，因此需要住院治疗。常用治疗方法包括激素治疗、免疫球蛋白冲击治疗、血浆置换和使用免疫抑制剂等。医生会针对不同症型的患者，进行个体化治疗。
视神经脊髓炎是一种自身免疫性疾病。免疫系统是我们身体健康的保卫者，负责阻挡和杀死入侵的细菌和病毒，但是当免疫系统出现紊乱，不能正确地辨清敌我时，会反过来攻击自身健康的细胞和器官，导致自身免疫性疾病。
所以当免疫系统失调时，视神经脊髓炎容易复发。患者要遵医嘱进行免疫抑制治疗，定期复诊。尽量避免发烧、感冒、病毒性腹泻、慢性扁桃体炎等疾病感染，可以一定程度上减少视神经脊髓炎的诱发因素，有效避免病情复发或者加重。
文/浙医二院国际医学中心孙敏慧
指导/浙医二院国际医学中心内科沈姣妮
神经内科曹进
图/部分来源于网络
编辑监制/皮皮鲁西西
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