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形

多指（趾）畸形(polydactyly)又称重复指，是指正常指（趾）以外的多余指（趾）、指（趾）的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赘生，是临床上最常见的先天性畸形，多见于拇指（趾）的外侧和小指（趾）的内侧，其他指（趾）头较少累及，其中复拇畸形的发病率最高。

典型手术案例在下方，往下看哦！

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多指（趾）畸形病因

先天性多指（趾）畸形目前确切病因不明，大多为散发，可能环境因素有关，与遗传因素关系不大。例如母亲怀胎时，胎肢芽分化受辐射、药物、病毒等环境因素影响，导致婴儿手、脚的发育受到影响，产生畸形。例外的情况是当重复拇指伴发三节拇指时，有些为常染色体显性遗传。

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多指（趾）畸形分类

一般是采用Wassel分型，根据多指（趾）重复的严重程度把复拇畸形分为7型（如下图）：其中，Ⅳ型最多见，其次是Ⅱ型和Ⅶ型。

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多指（趾）畸形体征

出生时便可发现婴儿除正常手指、脚趾以外长出多余的指（趾）头，形状、畸形程度不一，影响手、脚部的美观，部分会影响手、脚功能的发挥。

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多指（趾）畸形检查

从外观即可明确诊断，但需X线摄片辅助检查，以明确多指（趾）的类型及手指、脚趾骨骼关节生长情况，以便更好地制定治疗方案。现也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。

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多指（趾）畸形误区

×自行用线或头发丝等结扎多指，以为这样多指会自己萎缩脱落。这样的做法很危险，很可能会发生手指或脚趾坏死，伤口感染化脓，甚至败血症的情况。

×认为多指只要把多余的指头切除就行了，其实并不全是这样。简单多指切除手术仅适用于蒂状相连的多指，而对于骨关节相连的多指，还需要涉及功能的重建，手指、脚趾外观的矫形美化。

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多指（趾）畸形治疗

先天性多指（趾）畸形的治疗需要根据指骨与关节的生长情况决定手术方案。对于简单的皮赘型多指，出生1到3个月后就可行手术切除。但对于复杂的包含有关节骨骼连接的多指，可在6月-3岁手术切除，尽可能不要超过6岁，不然上幼儿园后很容易被小朋友们嘲笑导致心理发育异常。

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多指（趾）畸形治疗案例

(1)

4岁男童，双手多指畸形，术后形态完美恢复。

(2)

10月女童，右手多指畸形，术后形态完美恢复。

(3)

1岁女童，右脚多趾畸形，术后形态完美恢复。

(4)

右手拇指蟹型指术后形态外观正常完美

(5)

右足小指多趾、并趾畸形，手术一次完成。

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一位高龄产妇妈妈带着可怜的宝贝来我院就诊，双手双足都是严重的并指畸形，问妈妈为什么生前没有发现，她说她怀孕3个月以后就没有再去做过产检了…多指并指都是常见畸形

多指或多趾是最常见的一种先天性畸形，但多指并伴发多趾畸形者，较为少见。多指多见于拇指和小指，其次在中、环指，极少见于小指，部分患者有家族吏。赘生指(趾)形态和结构可以是一球状的小肉赘，也可以是发育接近正常，具有指甲、骨、关节、肌腱和神经血管束的手指。复拇畸形确切病因不明，大多为散发，提示该病与环境因素有关，与遗传因素关系不大。但高龄产妇出现孩子畸形的概率会增加。

术前背面照

术前正面照

手术切除是唯一的疗法，步骤有时很简单，在赘生指(趾)基底蒂部切除后缝合伤口;有时较量杂，需进行肌腱移位和关节囊重建。当赘生指(趾)发生于关节部位，需做肌腱和关节囊修复者，应在患儿3岁前手术;当赘生指(趾)发生于骨骺部位，切除赘生指(趾)后，需做骨、关节矫正者，应待骨骺发育停止后手术。

术后背面照

术后正面照

这类严重的畸形一定要尽早来院检查，根据病情决定手术时间。

我们儿童骨科治疗团队经过精细的操作，为孩子完成了第一期手指分指手术，使其各个手指完美的分开并回复功能。孩子终于能回到正常人的生活，与其他小朋友们一起背起书包上学啦!

南方医院(医院、广东省骨科研究所)儿骨骨科→一切为了孩子，努力!

产检对多指畸形以及其他外观形式上的畸形，排查是有概率的，由于孩子的体位问题，发育问题以及时间上的差异，都会导致很大的差别，不少情况会被遗漏，期待更好的技术发展。