尿路结石症

尿路结石症指的是泌尿系统中形成结石，结石会造成排尿受阻或排尿困难。肾脏、输尿管、膀胱及尿道都有可能会有结石形成，一旦结石形成，并且造成泌尿系统阻塞时，猫咪无法正常排尿，容易有尿毒症发生。

水肾

水肾是因为肾脏产生的尿液因阻塞无法排出，造成尿液蓄积在肾盂或肾盂憩室（diverticula），随着尿液的蓄积增加，使得肾盂逐渐扩张而形成肾皮质部的压迫及缺血性坏死。单侧性的水肾代表阻塞是发生在单侧的输尿管或肾脏，而双侧性水肾则可能代表阻塞是发生在尿道、膀胱或双侧输尿管。单侧性水肾患者的另一颗正常肾脏可能仍会维持正常功能，直到水肾大到极致时才会发生代偿性肥大；当发生双侧性输尿管阻塞时，猫咪可能会在水肾尚未明显形成之前，就因为急性尿毒症而死亡。造成水肾的可能病因包括先天畸形、输尿管结石、肿瘤、肾盂团块等，其中以输尿管结石最为常见。

诊断

单侧的慢性阻塞通常不易察觉，常常是在健康检查触诊时发现一大一小的肾脏，进一步X光照影才会发现输尿管结石的存在，而双侧性的阻塞则会显现明显的肾衰竭症状，包括厌食、呕吐、嗜睡、消瘦。通过超声波扫描，也可以发现肾盂扩张的影像，里面充满无回音性的液体影像，随着阻塞的时度，肾脏皮质部会越来越薄。

治疗

水肾治疗主要在于阻塞病因的诊断及排除，但除了结石能在非侵入式的检查下得到确诊外，其他病因则大多需要在手术下才能确诊及治疗。输尿管结石所造成的阻塞如果在一周内得到缓解，意指输尿管结石顺利进入膀胱（或者更顺利地从尿道排出），或是实行输尿管结石手术改善阻塞状况，则该肾脏的功能可望恢复；而若阻塞超过15天以上，肾脏不可逆的伤害就开始逐渐扩大，超过45天以上的阻塞会导致肾功能恢复无望。当公猫的输尿管结石顺利地进入膀胱时，就必须考虑到结石可能会卡在尿道内，造成更严重的排尿全面阻塞，此时，就必须考虑以膀胱切开术取出结石。

预后

如果另一颗肾脏的功能是正常的状况下，单侧性水肾通常预后良好，即使该肾脏最后萎缩至末期肾，或者进行肾切除术，猫咪都能保有良好的生活质量；而双侧性水肾如果无法实时排除阻塞，则预后不良。

膀胱结石是指在膀胱中形成结石并存在于膀胱内，当结石进入狭窄的尿道中造成阻塞，就是所谓的尿道结石。最常见的两种结石是磷酸胺镁和草酸钙结石，其他类型的结石还有磷酸钙和尿酸；结石可能是混合型，有可能是单一一颗或是多颗，大小也非常多变。不论是公猫还是母猫都有可能会发生。

膀胱结石和尿道结石

膀胱结石形成的原因还不明，在某些情况下，饮食可能会促进其形成，如尿液中常含有增加可以形成结石的材料，例如，钙、镁和磷酸盐等成分。另外，尿液pH值在尿结石形成中也发挥作用，例如尿液pH值偏酸性，容易形成草酸钙结石；而尿液pH值偏碱性，容易形成磷酸胺镁结石。

症状

临床症状一般包括血尿和用力排尿，排尿困难是由于结石部分或完全阻塞尿道所造成；当膀胱的表面因结石的刺激造成出血时，则会出现血尿。

诊断

要触诊到膀胱内的结石是不太可能的，因为结石通常是比较小的，因此，通过X光片和超声波是比较可行的方法。此外，公猫因尿道较细、较窄，小颗的膀胱结石进入尿道中，会造成尿道阻塞，这样的状况在X光片下可以确诊。

治疗

如果尿道中有结石，必须先将结石冲回膀胱，再实行膀胱切开术，将结石取出。如果结石无法冲回膀胱，则可能要做尿道造口术。取出来的结石应送到实验室分析成分，根据尿结石的分析结果，给予特殊饮食或药物来调节尿液pH值。但并不是所有的猫都能接受处方饲料，有时必须喂食好几个月猫咪才会接受。如果选择的治疗是成功的，那么预后良好。

下泌尿道症候群

主要是指下部泌尿道器官，例如阴茎、尿道和膀胱发生疾病。大部分都发生于1岁以上的成年猫，有些会发生于小猫或老年猫。一般下泌尿道症候群可以分为膀胱炎、膀胱结石、尿道阻塞、自发性膀胱炎及不明原因的泌尿道疾病，以下分别叙述。

1　膀胱炎：大部分都是由膀胱内细菌感染引起的。

2　膀胱结石：因膀胱内有结石，而引起膀胱和尿道的损伤和发炎。

3　尿道阻塞：膀胱发炎造成膀胱内组织剥落而塞住尿道，临床上也常发现剥落组织与结晶共同形成尿道栓子，或发炎物质与结晶及剥落组织形成尿道栓子，如果尿道栓子完全阻塞尿道超过1～2天以上，就可能导致猫咪因急性尿毒症而死亡。因此尿道阻塞是严重的紧急情况，需立即治疗。

4　自发性膀胱炎：在以往的认知上，总认为猫咪出现血尿、排尿频繁（pollakiuria）及排尿困难（dysuria）时就表示发生结石阻塞了，其实近来研究发现，约有50%～60%的病例是属于自发性膀胱炎，但其病因不明，被认为与紧迫有相关性。自发性膀胱炎并无品种好发性及性别好发性，节育手术后的猫咪似乎会有较高的发病风险。

发病成因

泌尿道疾病发生的原因，包括猫干饲料、猫食中含高量灰分（矿物质）、产生高pH的猫粮、和紧张，但最主要的还是喝水量的多少有影响。而除了喝水量的多少及食物中营养成分的摄取外，性别的不同和季节的改变也可能会影响泌尿道疾病发生的几率。

1　性别：公猫的尿道较母猫来得细长，当膀胱内有发炎剥落的组织或是栓子形成时，很容易造成尿道阻塞；而母猫因为尿道短且较公猫来得宽，因此较细小的结石容易排出体外，不易尿道阻塞，但是相对也较容易有细菌性感染引发的膀胱炎。

2　季节：猫的下泌尿道疾病在冬天发生的比例比其他季节还要高。冬天时，猫咪会因为天气冷而变得不爱动，相对地喝水的意愿也降低，因此上厕所的次数变少，导致细菌感染的机会增加，尿液中的结石也容易形成。

症状

1　非常频繁地跑猫砂盆，一天会跑十几次。

2　蹲猫砂盆的时间会很久，却不见排尿，有时会被误认为便秘。

3　上厕所时会低鸣。

4　排尿量减少（猫砂块变小，且猫砂块变多块）。

5　尿的颜色带血（可以发现猫砂块上带有血丝）。

6　会在猫砂盆以外的地方尿尿。

7　变得不喜欢触摸肚子，甚至触摸腹部会感到疼痛。

8　会比较频繁地舔生殖器等。

诊断

1　触诊：触诊时会发现膀胱可能很小或是胀大且坚硬，胀大的膀胱随时有破裂的可能，因此务必小心。

2　血液学检查：尿道阻塞有可能造成急性肾衰竭，要了解肾脏是否受到损害或是评估电解质状态可透过血液学检查得知。尿道阻塞大都会导致BUN和CRSC升高，这些血液数值会在缓解阻塞48～72小时后恢复正常。

3　尿液检查：在尿液检查中，下泌尿道疾病的尿检可能是正常，但pH值、血液含量和结晶含量通常有异常变化，大部分患病猫的pH值高且有磷酸胺镁结晶。

4　尿液培养：细菌性感染引起的膀胱炎，可以做尿液培养，选择适当的抗生素治疗。

5　影像学检查：如果是膀胱炎或自发性膀胱炎，超声波下会看到膀胱壁变厚；而如果是尿道阻塞，超声波下会看到大且圆的膀胱。

治疗

1　非阻塞性下泌尿道疾病引起的典型膀胱炎已经有许多治疗方式，大部分都可以治愈。抗发炎药或解痉剂是最常用的方法。

2　阻塞型的下泌尿道疾病是因黏液和结晶栓子阻塞尿道造成的，要及时处理，因为尿道阻塞会危及生命。放置导尿管可以让尿液顺利地流出膀胱，但导尿管放置的时间建议不超过三天。在导尿管放置期间，猫咪可能需要静脉输液治疗，除了补充脱水外，还有利尿作用，将膀胱内的物质排干净。如果猫咪一直反复发生尿道阻塞，或是兽医师无法缓解阻塞时，可能会建议实行尿道造口术。

预后

如果有适当的治疗，其预后是良好的。尿道阻塞的猫咪拆除导尿管后，猫奴居家照顾应该要密切监视猫咪的排尿状况，因为有可能会在短时间内复发。此外，如果肾脏已经受到损伤，可能会需要治疗肾功能不全。

请遵守以下注意事项，以预防病症再度复发：

1　增加猫咪的喝水量。可依据猫咪喜欢喝水的方式来调整水盆放置的位置或给水方式。冬天可给予猫咪温水，增加喝水量。

2　减少容易形成尿结石的零食。例如小鱼干和柴鱼片，因为含有高量的矿物质，因此长期给予容易造成尿结石的形成。

3　保持猫砂盆的清洁及猫砂盆放置的位置。猫咪对于猫砂盆放的位置及排泄环境非常敏感，猫砂盆的大小、深浅，猫砂的大小颗和材质，猫砂盆周围的声音和味道，都会影响猫咪愿不愿意到猫砂盆排泄。如果猫咪不愿意到猫砂盆排泄，可能会容易引起膀胱发炎。

4　冬天时，保持室内温暖，以增加猫咪的活动量。

5　注意猫咪之间的相处，减少猫咪的紧张。

6　给予处方饲料，以减少泌尿道疾病发生的机会。

7　医院作膀胱超声波及尿液检查。

欢迎您分享爱宠有趣的故事和图片，一经选用，我们将在下期发出，投稿请发至bjzmcx